訪問看護の医療保険の仕組みについてご存知でしょうか。訪問看護の医療保険と介護保険の違いから、申請、手続き、費用や料金などご紹介しています
訪問看護とは、看護師や保健師等が自宅で闘病、療養をしている人を訪問して健康状態の観察と助言や日常生活の介助、たとえば入浴・食事・排泄の介助や指導・リハビリテーション・ターミナルケアなどの援助などをするものです。
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看護の問題とは今や他人事ではなく私たち国民一人ひとりにとって、大変深刻な問題です。看護をする家族の高齢化にくわえて、女性の社会進出により、家にフリーな人がいなくなってしまったということ。訪問看護の医療保険の制度とはこういった高齢化の進行している現代社会を背景に、現代の家族の負担を可能な限り軽くするとともに、看護を家族というよりも社会全体で支えることが目的とされた制度なのです。
訪問看護の医療保険はケースによって適用される場合とされない場合があるのをご存知でしょうか？ 訪問看護の医療保険が適用される対象者とは、医療保険による訪問看護が対象となっていることにくわえて、その医療機関に受診中の患者であることが条件になっています。
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訪問看護の保険には「介護保険」と「医療保険」がありますが、これらの保険を用いる際の判断基準についてご説明します。 訪問看護の介護保険が適用される方は原則として介護保険での支援、もしくは介護が必要であると認定を受けた患者となります。 そしてそれ以外の通常65歳以上の方もしくは、厚生労働省で定められている特定疾病の40歳以上の対象者に対し、ケアマネージャーが作成するケアプランによる訪問看護が提供されることになります。こちらのケースでも「医療保険」ではなく「介護保険」が適用されることになります。
訪問看護の医療保険は、上記介護保険のケースに該当しない方が適用されることになります。ただし例外として介護保険が適用されるケースがありますが、それは病状が悪化した場合や、いわゆる「難病」と呼ばれる病気にかかった場合、こういったケースでは介護保険ではなく医療保険からの訪問看護が利用できるようになります。ご利用を検討される方は、ぜひ一度医療機関に相談をしてみるとよいでしょう。
訪問看護とは医師や看護師が利用者の家を直接訪問して看護を受け持つことです。一般的にも高齢化社会が急速に広がっていることで看護を必要とする高齢者が急増している時代背景があるといわれています。そして看護の長期化が進むとともに、今や介護をおこなうほうの家族の高齢化がまた問題になっていますね。身体に障害をもってしまったり、重病にかかってしまったり・・・。それでも住み慣れた自分の家でで暮らしたいと望む方や、家族と一緒の時間を大切にしたいと思う高齢者の方々はたくさんいらっしゃるでしょう。
訪問看護はこれまで医療保険で扱われ、医療機関からの訪問介護は医療費の一部として請求されていました。そして訪問看護ステーションの訪問看護も1回250円の定額負担で行われていました。ところが介護保険制度では、訪問看護は原則的に介護保険に組み込まれ、訪問看護を受けるたびに1割の自己負担が必要になったのです。新たに居宅療養管理指導料という負担も増えました。医療保険を使うか、介護保険を使うかでこの自己負担に大きな差があります。
訪問看護ステーションが近所にあるならばご利用されるのもよいでしょう。訪問看護ステーションではかかりつけの医師の指示にもとづいて看護師が訪問し、住み慣れたご自宅でお年寄りや身体に障害をもっている方などに、療養のための看護サービスを提供す事業です。 健康保険証をお持ちで、ご自宅で療養されていて、かかりつけの医師が訪問看護の必要性を認めた方であればどなたでもご利用できます。